Artrose: o que é, sintomas, causas e tratamentos

O que é artrose?

A artrose, também chamada de osteoartrose ou osteoartrite, é uma doença que afeta as articulações. Ela ocorre quando a cartilagem, tecido que reveste as extremidades dos ossos e permite que eles deslizem suavemente durante os movimentos, sofre um desgaste progressivo.

Muitas pessoas acreditam que a artrose é apenas um "desgaste da idade". Na realidade, trata-se de uma doença complexa que envolve não apenas a cartilagem, mas também o osso, os ligamentos, a membrana sinovial e os músculos ao redor da articulação.

Com a progressão da doença, a articulação perde sua capacidade de funcionar normalmente, podendo causar dor, rigidez, inchaço e limitação dos movimentos.

A artrose pode acometer praticamente qualquer articulação do corpo, sendo mais frequente nos joelhos, quadris, mãos, coluna e ombros.

Como funciona uma articulação normal?

Para entender a artrose, primeiro é importante conhecer como funciona uma articulação saudável.

Imagine duas peças de um mecanismo que precisam deslizar uma sobre a outra milhares de vezes por dia. Para que esse movimento aconteça sem atrito, existe uma camada extremamente lisa chamada cartilagem articular.

Além disso, existe um líquido chamado líquido sinovial, que funciona como um lubrificante natural, diminuindo ainda mais o atrito.

Quando essa cartilagem está íntegra, os movimentos acontecem de forma suave e praticamente sem dor.

Na artrose, essa superfície deixa de ser lisa, torna-se irregular e mais fina, aumentando o atrito entre os ossos.

Quais são as causas da artrose?

A artrose normalmente não possui uma única causa. Diversos fatores podem contribuir para o seu aparecimento, entre eles:

• Envelhecimento

• Excesso de peso

• Histórico familiar

• Lesões antigas (fraturas, lesões ligamentares ou meniscais)

• Alterações do alinhamento das pernas (joelho varo ou valgo)

• Atividades de alto impacto repetitivo

• Doenças inflamatórias

• Alterações metabólicas

É importante destacar que muitas pessoas envelhecem sem desenvolver artrose importante, enquanto outras apresentam desgaste precoce devido a fatores específicos.

Quais são os principais sintomas?

-       Fundamental

-       Doenças que o paciente tem

-       Medicações de uso contínuo

-       Dor mecânica

-       Piora com movimentos e melhora com repouso.

-       Contratura da articulação – paciente não consegue completar a adm

-       Várias causas para a dor

-       Sinovite

-       Distensão na musculatura pela deformidade

-       Dano ósseo

A OA apresenta‑se com dor e inchaço, resultando em diminuição da mobilidade articular. Tradicionalmente, os critérios de diagnóstico incluem alterações características radiológicas, inclusive de estreitamento do espaço articular, e mudanças ósseas associadas.

-       Marcha

-       Grau de ADM

-       Trofismo muscular

-       Crepitação

-       Rigidez matinal < 30 minutos

-       Histórico de derrame articular

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é baseado principalmente na história clínica e no exame físico realizado pelo ortopedista.

Os exames de imagem ajudam a confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade.

Os mais utilizados são:

• Radiografias com carga

• Ressonância magnética (em situações específicas)

• Tomografia computadorizada (quando necessária para planejamento cirúrgico)

Nem sempre a intensidade da dor corresponde ao grau de desgaste observado nos exames. Por isso, o tratamento deve ser individualizado.

-       Ressonância

-       Avaliar patologias associadas a tecidos moles

As alterações ósseas subcondrais incluem lesões semelhantes ao edema do osso medular (LOM), cistos subcondrais e atrito. A RM é considerada a melhor modalidade não invasiva de obtenção de imagem para a detecção dos defeitos da cartilagem, embora o padrão‑ouro para o diagnóstico das lesões articulares continue sendo a artroscopia.

Artrose do joelho

O joelho é uma das articulações mais acometidas pela artrose.

Isso acontece porque ele suporta praticamente todo o peso do corpo durante atividades como caminhar, correr, subir escadas e levantar da cadeira.

Além disso, lesões prévias do joelho aumentam significativamente o risco de desenvolver artrose ao longo da vida.

Entre elas destacam-se:

• Lesões do ligamento cruzado anterior (LCA)

• Lesões meniscais

• Fraturas articulares

• Instabilidade ligamentar

• Cirurgias prévias

• Alterações do alinhamento dos membros inferiores

Quais são os sintomas da artrose do joelho?

Os pacientes costumam relatar:

• Dor ao caminhar

• Dor ao subir ou descer escadas

• Dificuldade para agachar

• Sensação de rigidez pela manhã

• Estalos durante o movimento

• Inchaço recorrente

• Sensação de falseio em alguns casos

• Perda gradual da capacidade para atividades físicas

Nos estágios mais avançados, tarefas simples como caminhar pequenas distâncias podem tornar-se bastante limitadas.

Classificações da doença - gravidade

A osteoartrite é descrita como primária (idiopática) ou secundária, e localizada ou generalizada.

Para o joelho varo, utiliza-se a classificação de Ahlback modificada por Goodfellow

-       Ahlback (descrita para o Varo) - Radiográfica

-       Grau 1 - Redução do espaço articular

-       Grau 2 - Obliteração espaço articular (já toca)

-       Grau 3 – Contato tibio femoral no AP < 5 mm, RX perfil com platô posterior intacto

-       Grau 4 - Contato tibio femoral no AP 5-10 mm, perfil com platô posterior desgastado.

-       Grau 5 - Subluxação da tíbia; contato > 10 mm

Obs: a presença de osteófitos posteriores na rx de perfil, indica insuficiência do LCA

Classificação Kellgren e Lawrence

Classificação de Dejour

Para as deformidades em varo e valgo emprega-se a classificação de Dejour

A artrose do joelho tem cura?

A artrose é considerada uma doença crônica.

Atualmente não existe um tratamento capaz de regenerar completamente a cartilagem já desgastada.

Entretanto, isso não significa que o paciente precise conviver com dor.

Hoje existem diversas opções capazes de controlar os sintomas, melhorar a função do joelho e devolver qualidade de vida.

Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores costumam ser os resultados.

Como é o tratamento?

O tratamento depende da idade do paciente, intensidade dos sintomas, nível de atividade física e grau de desgaste da articulação.

As principais opções incluem:

Mudanças no estilo de vida

A perda de peso reduz significativamente a carga sobre o joelho.

Em alguns pacientes, pequenas reduções no peso corporal já proporcionam melhora importante da dor.

Exercícios e fisioterapia

Fortalecer os músculos da coxa, quadril e perna melhora a estabilidade do joelho e reduz a sobrecarga sobre a articulação.

A fisioterapia também ajuda na mobilidade e no controle da dor.

Condroprotetores

Os chamados condroprotetores são medicamentos ou suplementos utilizados com o objetivo de aliviar sintomas da artrose e, em alguns casos, tentar preservar a cartilagem. A evidência científica varia bastante entre eles.

São os mais utilizados no tratamento da artrose.

• Sulfato de glicosamina

• Sulfato de condroitina

• Diacereína

• Piascledine (insaponificáveis de abacate e soja)

• Hidrolisado de colágeno

• Colágeno tipo II não desnaturado (UC-II)

Suplementos frequentemente utilizados

• Colágeno tipo I hidrolisado

• Peptídeos de colágeno

• Curcumina

• Ômega-3

• Metilsulfonilmetano (MSM)

• Boswellia serrata

Medicamentos

Podem ser utilizados analgésicos e anti-inflamatórios quando indicados pelo médico.

O objetivo é controlar a dor durante os períodos de crise.

Infiltrações

Em alguns pacientes, infiltrações articulares podem auxiliar no controle da dor.

A indicação depende das características individuais de cada caso. Viscossuplementação intra-articular

Aplicados diretamente dentro da articulação.

• Ácido hialurônico

Cirurgias preservadoras

Nos pacientes mais jovens ou com desgaste localizado, alguns procedimentos podem retardar a progressão da doença.

Dependendo da causa da artrose, podem ser indicadas osteotomias, reconstruções ligamentares ou tratamentos para lesões meniscais.

Cada situação deve ser cuidadosamente avaliada.

Prótese do joelho (artroplastia)

Quando o desgaste é avançado e os tratamentos conservadores deixam de proporcionar alívio adequado, a substituição da articulação por uma prótese pode ser a melhor alternativa.

A artroplastia do joelho é um procedimento altamente estudado e apresenta excelentes índices de melhora da dor, recuperação da função e qualidade de vida quando bem indicada.

Quando procurar um especialista?

Você deve procurar avaliação com um ortopedista se apresentar:

• Dor persistente no joelho

• Limitação para caminhar

• Dificuldade para subir escadas

• Inchaços frequentes

• Perda de mobilidade

• Dor que interfere nas atividades do dia a dia

O diagnóstico precoce permite iniciar tratamentos que podem retardar a progressão da doença e preservar a função da articulação por muitos anos.

Considerações finais

Receber o diagnóstico de artrose não significa que você precisará de cirurgia ou que deixará de praticar suas atividades.

A maioria dos pacientes pode ser tratada inicialmente com medidas conservadoras, desde que exista um plano individualizado.

Quando a cirurgia se torna necessária, ela é indicada com o objetivo de devolver qualidade de vida, reduzir a dor e permitir que o paciente retorne às suas atividades com segurança.

Cada paciente apresenta uma história diferente. Por isso, o tratamento ideal deve ser definido após uma avaliação cuidadosa, considerando sintomas, exame físico, exames de imagem e objetivos individuais.