Fratura do Rádio Distal em Crianças

A fratura do rádio distal é uma das lesões ósseas mais comuns em crianças, representando cerca de 30% de todas as fraturas pediátricas. Essa fratura ocorre geralmente na extremidade distal do rádio, um dos dois ossos do antebraço, próximo ao pulso. Devido à alta incidência de quedas e atividades físicas intensas, crianças entre 5 e 15 anos são especialmente suscetíveis a este tipo de lesão.

Anatomia

No antebraço temos 2 ossos, o rádio e a ulna, a fratura do rádio distal é na região próxima ao punho.

Causas

As principais causas da fratura do rádio distal em crianças incluem:

• Quedas: Quedas ao correr, andar de bicicleta ou praticar esportes são as causas mais comuns. A tendência natural de estender o braço para amortecer a queda aumenta o risco de fratura do rádio distal.

• Traumas Diretos: Impactos diretos no antebraço durante brincadeiras ou atividades esportivas podem resultar em fraturas.

Fatores de risco para fratura

-        Sobrepeso

-        Balanço postural ruim

-        Frouxidão ligamentar

Sintomas

Os sintomas de uma fratura do rádio distal incluem:

• Dor Intensa: Imediatamente após a lesão, a criança geralmente sente uma dor aguda no local da fratura.

• Inchaço e Hematomas: Inchaço e hematomas ao redor do pulso e do antebraço são comuns.

• Deformidade: Em casos mais graves, pode haver uma deformidade visível no pulso.

• Dificuldade de Movimento: Movimentar o pulso ou o braço pode ser difícil e doloroso.

Desvio em Baioneta, quando o fragmento distal está desviado para volar

Diagnóstico

O diagnóstico da fratura do rádio distal é geralmente feito através de:

• Exame Clínico: O médico realiza uma avaliação física, observando sinais de dor, inchaço e deformidade.

• Radiografia: As radiografias AP e Perfil são essenciais para confirmar a fratura e determinar o tipo e a extensão da lesão.

Tipos de fratura

a) Completa

b) Galho verde (incompleta)

Fratura completa

Fratura incompleta

c) Tórus

As forças de flexão podem fazer com que o osso da criança fique vincado no lado de compressão (côncavo) da curvatura, deixando o córtex de tensão (convexo) intacto, mas ligeiramente dobrado.

Isso é conhecido como fratura de toro ou fivela. Um toro é uma figura matemática em formato de donut.

d) Fraturas por estresse

-        Acomete sobretudo ginastas (trauma repetidos no punho).

Tratamento

O tratamento da fratura do rádio distal em crianças depende da gravidade da fratura:

• Imobilização: Para fraturas não deslocadas, o tratamento pode incluir a imobilização com gesso ou tala, mantendo o braço em posição adequada para cicatrização. É importante que o gesso seja mantido seco e bem cuidado. O tratamento geralmente leva de 4 a 6 semanas. O acompanhamento é feito com consultas e radiografias na 1°, 2° e 4° semana.

• Redução Fechada: Para fraturas deslocadas, pode ser necessária uma redução fechada, onde o médico manipula os ossos para alinhar corretamente antes de imobilizar.O tratamento geralmente leva de 4 a 6 semanas. O acompanhamento é feito com consultas e radiografias na 1°, 2° e 4° semana.

Fixação com fio de kirschner

• Cirurgia: Em casos graves, especialmente se os fragmentos ósseos não puderem ser alinhados adequadamente com manipulação, pode ser necessária a intervenção cirúrgica. Pinos, placas ou parafusos podem ser usados para fixar os ossos no lugar.

Cuidados Pós-Tratamento

Após o tratamento inicial, cuidados adicionais são essenciais para a recuperação completa:

• Manter o Gesso Seco: É crucial manter o gesso ou a tala secos para evitar infecções ou maceração da pele.

• Evitar Atividades Físicas Intensas: A criança deve evitar atividades que possam comprometer a cicatrização da fratura.

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• Fisioterapia: Em alguns casos, a fisioterapia pode ser recomendada para recuperar a força e a mobilidade do braço após a remoção do gesso.

• Elevação do Membro: Manter o membro imobilizado elevado ajuda a reduzir o inchaço. Se for o braço, o uso de uma tipoia é recomendado; se for a perna, elevar com um travesseiro na panturrilha e nunca apoiar a parte posterior do calcanhar na cama.

• Movimentação dos Dedos: É importante movimentar sempre a extremidade que estiver solta no gesso, em geral os dedos dos pés e das mãos.

Complicações

Embora a maioria das fraturas do rádio distal em crianças cicatrize sem problemas, algumas complicações podem ocorrer:

• Complicações agudas: Perda da redução (ossos volta a sair do lugar)

• Complicações crônicas:

• Crescimento Anormal: Lesões na placa de crescimento podem levar a deformidades no crescimento do osso.

• Rigidez e Fraqueza: A imobilização prolongada pode causar rigidez nas articulações e fraqueza muscular, que pode ser tratada com fisioterapia.

• Necrose Avascular: Em casos raros, a interrupção do fluxo sanguíneo para o osso pode causar a morte do tecido ósseo.

Conclusão

A fratura do rádio distal é uma lesão comum em crianças, mas com o diagnóstico e tratamento adequados, a maioria das crianças se recupera completamente sem complicações a longo prazo. É importante seguir as orientações médicas e garantir os cuidados adequados durante a recuperação para assegurar uma cicatrização correta e prevenir problemas futuros. Se você suspeitar que seu filho sofreu uma fratura do rádio distal, procure atendimento médico imediatamente para uma avaliação e tratamento apropriados.

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